优视课堂之白内障

----来源：优视眼科

一、白内障定义

凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲，治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围。

二、白内障分类

根据晶状体混浊程度将白内障分为 : ① 皮质性白内障 ; ② 核性白内障 ; ③ 后囊下白内障 。

三、白内障危险因素

白内障的危险因素有 : ① 日光暴露量和皮质性白内障相关 ; ② 吸烟量为每日 20 支以上 ,每年 65 盒以上 ,相对发病率上升 ; ③维生素 E 和胡萝卜素呈低值者易发病 ,维生素 E 值多与核混浊相关 ; ④药物中类固醇激素类药 、抗精神病药及降尿酸药是危险因素 ; ⑤每日摄取酒精发病危险性呈增高倾向 ; ⑥同胞中发生核混浊者与未发生者相比 ,发生核混浊的让步比上升 3 倍 [1]。

四、白内障治疗方法

手术治疗

1.白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

2.白内障囊外摘除术：与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

3.白内障囊内摘除术：是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。

药物治疗

白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。

五、白内障预防

1.注意精神调摄：遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒，培养对养花，养鸟，养金鱼的兴趣来陶冶情操，多与年轻人交谈，能分散对不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活热情，能起到阻止和延缓病情进展的作用。

2.加强用眼卫生，平时不用手揉眼，不用不洁手帕，毛巾擦眼，洗眼，用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1～2小时起身活动10～15分钟，举目远眺，或做眼保健操，要有充足的睡眠，及时恢复疲劳。

3.积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病，尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展。

4.饮食宜含丰富的蛋白质，钙，微量元素，多食含维生素A，B，C，D的食物，平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展。

5.吸烟易患白内障已被实践所证实，应及早戒烟。

参考文献

[1]白内障诊疗指南. 日本医学介绍, 2004 ,25 (10):1.