优视课堂之干眼症

 -----来源:优视眼科

一、干眼症的定义

干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。

二、干眼症形成原因

目前，干眼已经大大影响了患者的生活质量，其主要原因分为泪液生成不足和蒸发过快，前者是由于泪腺疾病或功能不良引起，即为水样液缺乏性干眼（aqueous tear deficiency, ATD）；后者主要指睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction, MGD），被认为是会引起眼表刺激既常见又容易被忽视的原因。MGD的治疗一直是眼科医师关注的热点，常规治疗方法包括物理热敷和人工按摩，但许多人不能坚持常规治疗。

高达 86% 的干眼症患者皆因睑板腺阻塞，而有眼表脂液分泌不足的问题，这个症状便是为人熟知的睑板腺功能障碍(MGD)，又称为挥发型干眼症。

一般而言，干眼症的患者以40岁以上的中老年人居多，患者通常下午开始出现眼睛疼痛、充血、红痒、畏风、怕光‘暂时性视力模糊等症状了；然而由于3C产品使用频率，干眼症的年轻族人群也越来越多；另外包括停经后妇女、自体免疫性疾病、服用抗组织胺等药物者，以及室内办公、饮食习惯油腻者，也都是容易患上干眼症的高危人群。

睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）是一种由睑板腺终末导管阻塞和/或睑板腺分泌物异常所致的泪膜稳定性下降、眼部不适等一系列症状的眼表疾病。MGD的发病与年龄及种族相关，60岁以上的亚裔人群中，发病率为46.2%-69.3%，对该病的诊断、治疗是目前我国眼科领域的研究重点及难点。

眼科医生指出，睑板腺位于睫毛根部，若睑板腺分泌过盛，恐反复发炎，容易细菌感染而长针眼；若睑板腺阻塞过久甚至会导致腺体萎缩，无法分泌油脂，因此疏通睑板腺是治疗干眼症的关键。

三、睑板腺功能障碍传统检查

（1）泪液分泌测试

放试纸停留约5分钟，测量试纸的湿度，当泪液分泌高度小于5mm，或是过度湿润，疑为干眼症。

（2）泪膜破裂时间

观察泪液层的完整性，低于10秒破裂者，疑患有干眼症。

（3）染剂检查

将荧光染色剂点在眼球位置，用裂隙灯即可检测泪水层的情况，以作诊断干眼症。

四、睑板腺功能障碍传统治疗方法

（1）热敷按摩

早晚一天2次，每次5分钟

（2）眼睑缘清洁

可清洁眼睑板开口，避免阻塞。

（3）滴眼药水、药膏，人工泪液。

舒缓眼睛不舒服症状。

（4）医生手动挤压睑板腺开口

会有疼痛感，需多次往返回诊，重复治疗。